近年來，由于家庭結構逐漸縮小產生的社會問題越來越多，家庭養老、機構養老等傳統養老模式面臨著活動空間狹窄、服務形式單調、設施簡陋等困境。通過社區這個平臺享受方便、多樣的養老服務,同時結合中國傳統觀念讓老年人在家安享晚年，被大多數老年人所接受。這也成為我國應對老齡化挑戰和解決養老問題的重要舉措，但同時在提供具體的服務過程中還存在著一些困境。
社區居家養老服務的現實困境
伴隨著社會力量的參與程度的不斷加強，服務的內容和形式日益多樣化，社區居家養老開始在全國迅速發展。但是在具體的實施過程中，提供服務方面開始出現了明顯的問題。
供給與需求不完全匹配
社區居家養老服務分為兩個方面：需求和供給。首先，需求分為：一是物質需求，如衣食住行等；二是健康需求，如健康體檢等；三是精神需求，如情感交流等，具體的還需要針對不同狀況的老年群體進行進一步的調研。而供給就是政府和社會力量根據老年群體對于自己物質、健康和精神的不同需求通過社區這個平臺來提供與需求相匹配的供給服務來滿足他們的實際需要。
但是,目前社區家庭護理服務的需求和供給并不匹配，大部分地區的社區都以物質為基本保障的前提下提供健康保障服務，卻忽視了老年人對精神文化方面需求的重要性。
首先,隨著社會經濟的迅速發展，人們的物質文化條件日益豐富的同時對家庭照料服務的需求也日益多樣化，相應地，老年人需要各種個性化老年護理服務,例如生活護理、保健、娛樂和精神慰藉。其次，目前的居家養老服務是由政府主導的自上而下開展的服務供給模式，這導致了下一級的部門為完成上一級政府要求的服務指，始終投入有限的資金到建設大量有形的設施中去，例如在社區租用或購買場地建立社區居家養老服務中心站。
但是類似于健康教育、康復護理、精神慰藉和法律咨詢等老年人真正需要的服務項目卻并不多。許多社區居家養老服務站閑置，且一大部分都只是里面簡單的設施閑置在那里具體老年人如何使用或者專業人員怎么利用他來為老年人提供服務都沒有具體的操作指導。最終難免會導致老年人社區活動參與率低且參與的老年人會逐漸減少。
非政府組織在服務中參與率低
首先，政府和非政府組織二者相對比較獨立，非政府組織很難參與到政府決策中，從現階段我國居家養老的發展模式中來看，政府主要是單獨的對居家養老政策進行制定，大部分都是政府自上而下的行為，在這政策的制定過程中非政府組織基本上沒有機會能參與到政策的制定環節政府制定的很多政策都是宏觀的，非政府組織在具體的服務中可操作性低；
其次，非政府組織的主要資金來源于政府，社會大型捐贈和其他服務的收入很少，社會信任度比較低，在養老服務中的工作不好開展；再次，非政府組織人力資源需要優化，大部分非政府組織的工作人員都來自于社會下崗職工和失業人員，他們中的大部分都沒有接受過專業系統的培訓，對于照顧老年人方面有局限性，多數缺少對于老年人健康和精神方面的專業知識，這也是亟待解決的問題。
加強社區居家養老服務的對策及建議
以需求為導向提供服務項目
目前的居家養老服務模式主要是自上而下的以政府為主導。在設計服務項目時,沒有充分的考慮老年人的實際需求，而考慮政府績效評估的面子構建項目。會導致養老資源的浪費同時也無法有效滿足老年人的需求。因此，政府、市場與社會組織應把老年人的需求放在第一位,向老年人提供免費或他們能夠負擔得起的多樣化服務。
首先，對于老年人物質層面的需求。現在大多數城市的老年人都有退休金維持基本支出，所以在物質需求上社區不需要提供過多的服務。其次，在健康方面。很多老年人都沒有和子女一起住而是選擇單獨住在自己的家里，年紀較大的老年人身體各項機能都出現了退化，容易生病耽誤治療，在這方面社區應該先調查居住在社區的老年人的年齡、身體狀況、健康情況，并安排一些定期體檢的活動，對于身體不便的老人也可以提供上門體檢服務，對于一些潛在病及時診斷，充分滿足社區對老年人健康保障的需求。
再次，最主要的就是對于老年人精神方面的需求。由于子女工作忙，大部分老人都缺少子女的陪伴，精神上會感覺寂寞，長時間也容易患上老年癡呆癥，社區應該加大精神關愛服務的設施投人和精神文化產品開發，比如興辦社區老年大學、老年旅游、老年健身房，老年社交等，促進社區老年人精神文化的發展，真正的讓老年人能夠通過社區這個平臺感受到老年生活也可以豐富多彩。
構建政社合作共贏關系
福利多元主義啟示我們,基于社區的居家養老服務需要發揮政府、社區和非政府組織的共同作用。實踐證明,沒有一方能單獨滿足日益增長的老年居家養老服務需求,合作才是一種務實的選擇。
非政府組織可以彌補政府功能不足，政府由于自身有局限性和束縛性，在養老需求呈現出多樣化的趨勢下逐漸不能滿足多元化養老需求，非政府組織因為處在寬松的政治環境下容易貼近老年人群體，他們可以根據老年人不同的養老服務需求及時靈活地調整服務內容和方式，無疑是政府功能不足的很好的補充。
在政府宏觀政策的指導下，非政府組織和社區之間也可以出現良性互補。首先非政府組織的工作人員由于沒有行政事務的牽絆能更好的在居家養老項目上發揮專業水平，同時非政府組織的志愿者人數很多能很大程度上緩解社區工作人員的壓力；同時由于社區在基層，這種得天獨厚的條件，可以更好的了解老年人的實際服務需求，三者之間相互合作不斷提升居家養老的服務水平。
文章來源：劉芳,城市社區居家養老服務的困境與對策研究 |
